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夯实基础规范填报提质增效 ——我院举办DIP付费下医保结算清单填报规范专题培训

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发布时间：2025-11-07 17:00

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为精准落实按病种分值付费（DIP）改革要求，切实提升医保结算清单填报质量，强化病案首页数据内涵，进而有效提升医院病例组合指数（CMI）与整体运营绩效，我院2025年11月7日组织召开了“DIP付费下的医保结算清单填报规范与质控要求”专题培训会。院领导、各临床及医技科室负责人、护士长、科室DIP质控专员，以及当日不当班的医师、医保管理及病案编码全体人员均参加了本次培训。

培训会上，医保科主任杨洋担任主讲。他首先系统阐述了DIP支付方式“结余留用、合理超支分担”的核心原理及其对医院运营管理的深刻影响，并结合我院近期实际经营数据与DIP运行关键指标，进行了细致深入的比对分析。杨洋主任重点强调，医保结算清单是DIP分组与分值计算最根本的数据来源，其填写的准确性、规范性与完整性，直接关系到病种入组的正确性、分值的合理性，最终影响医院的医保结算收入与CMI值水平。培训内容紧密围绕结算清单中各重点项目的填写规范、常见错误辨析、质控逻辑以及临床诊疗信息与编码映射的准确性展开，针对我院在日常填报中暴露的典型问题，提出了具有极强操作性的改进策略与质控要点。

在互动答疑环节，参会人员结合临床实际工作中遇到的困惑踊跃提问，杨洋主任逐一进行了详尽透彻的解答。现场交流气氛热烈，培训内容理论与实践紧密结合，有效解决了诸多一线操作层面的疑问，获得了与会者的一致好评。

培训尾声，副院长刘龙同志作总结讲话并部署工作。他再次强调了DIP改革对医院生存与发展的重要性，指出规范填报医保结算清单是保障改革顺利实施、维护医院合法权益的基础性、关键性工作。他要求：一是全体人员必须牢固树立数据质量意识，深刻理解“数据即资产”的内涵，临床医生、护士、编码员、医保管理员需各司其职、密切协作，共同筑牢数据质量防线。二是要严格执行培训规范，各科室要立即组织科内再学习、再传达，确保将本次培训的规范要求落实到每一个诊疗环节、每一份病历书写、每一次清单填报中。三是要建立健全长效质控机制，医保科、病案室要与临床科室加强联动，实施清单质量的前端指导、过程监控与后端分析反馈，实现闭环管理，持续提升数据质量。

本次专题培训聚焦DIP支付改革落地的具体操作核心，内容扎实、针对性强，显著提升了全院相关岗位人员对医保结算清单规范填报重要性的认识及实际操作能力。下一步，医院将继续深化DIP精细化管理，以高质量的数据支撑医院科学运营与高质量发展，确保在医保支付方式改革进程中稳中有进，持续提升医疗技术服务能力与效率。