【已搬迁至新院区】出现饮水频繁呛咳、无法经口进食，吞咽造影检查来帮您
黄大爷因为“脑出血”，在经过保守治疗后，病情好转出院，但是出院后一直存在饮水快时有呛咳，吞咽动作较慢的情况，而且进食时右侧口腔容易残留食物，为了康复治疗来我院就诊，门诊以“吞咽障碍”收入康复科治疗。
在入院后的评估中，黄大爷能一次咽下东西，但有呛咳症状。
黄大爷的情况属于典型的吞咽障碍，这是一种在脑卒中等神经系统疾病后常见的问题，需要专业的康复治疗。
为了更加准确的了解和观察黄大爷吞咽功能，我院康复科在广东省佛山市禅城区人民医院康复医院帮扶专家的支持下，为黄大爷作了吞咽造影。
吞咽造影可以在透视下观察患者吞咽不同黏稠度、不同量的用造影剂包裹的食团的情况，从而评估吞咽功能并指导治疗，康复科医生根据评估结果，制定个性化的康复计划，为患者提供适当的饮食建议，以减少呛咳和误吸的风险，同时根据进展调整治疗方案，为患有吞咽障碍的患者提供更好的生活质量。
如有相关症状患者可具体到我院康复医学科咨询，电话：755686
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什么是吞咽功能障碍？
吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌、食管本身的功能障碍导致食物经口腔不能送到食管和胃。
正常的吞咽活动分为5个分期分别是：口腔感知器、口腔准备期、口腔期、咽期、食管期，任何时期发生障碍都可能产生吞咽功能障碍，大致表现可分为两个方面：
1、摄食障碍，多数由精神或心理引起，可施加心理康复进行心理疏导改善障碍；
2、器质性疾病引起，如脑损伤后引起的吞咽功能障碍，进行评估后即可进行针对性的康复治疗改善其功能障碍。
▲吞咽造影
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脑卒中的患者为什么会出现吞咽障碍？
其中脑卒中的患者，如果管理吞咽的神经中枢受损，就会出现吞咽功能障碍，据统计65%的脑卒中患者可能出现吞咽障碍。
其中常见的情况有两种：
1、发生在延髓部位的脑卒中：吞咽活动的基本中枢位于延髓网状结构内，此处病变引起的吞咽障碍通常以咽下困难为明显，此外还伴有声音嘶哑等其他表现。
2、双侧大脑半球梗死：两侧大脑半球也有神经冲动发出到达延髓控制吞咽动作，但是受双侧支配，所以一侧半球病变一般不引起吞咽障碍，双侧都有病变时才出现症状。
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吞咽障碍对患者身体的危害
1、吞咽障碍与营养不良关系密切,吞咽障碍明显影响患者的营养状况导致患者身体机能逐渐下降日渐消瘦,营养不良又可通过神经肌肉功能障碍加重吞咽障碍,互为因果形成恶性循环。
2、更严重的是引发误吸以及误吸导致的吸入性肺炎，即当水或食物误吸入气道或肺部，引起气道的堵塞和肺炎，危及生命的概率会大大增加。现实中有较多老人家因喝水或吃饭呛咳导致气管堵塞，或反复吸入性肺炎而致猝死或死亡的案例，必须高度警惕。
▲检查中
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什么是吞咽造影检查
吞咽造影检查(VFSE)，又称电视X线吞咽功能检查(VFSS)，是利用影像学观察吞咽障碍的临床检查方法，被认为是评价吞咽障碍的"金标准"。
它通过在仪器透视下观察病人吞咽不同粘稠度的由造影剂包裹的食团和不同容积的食团的情况，对整个吞咽的不同阶段的情况进行评估：对舌、软腭、咽喉的解剖结构和食团的运送过程进行观察；观察进食各种性状食物时的情况，吞咽的启动，是否有误吸及其清除能力，发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、程度和代偿情况，有无误吸等，从而选择有效治疗措施和观察治疗效果，也是作为是否拔除鼻饲管、胃造瘘管的重要指标。
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吞咽造影检查的意义
1、可以发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的部位、程度和代偿情况
2、可以判断吞咽障碍发生的时期，并发现相应时期的异常现象
①口腔期：重点观察口唇的闭合及随意运动、舌的搅拌运动及运送功能、软腭的活动及有无鼻腔内反流、口腔内异常滞留及残留等
②咽期：重点观察吞咽启动是否延迟、咽缩肌收缩情况、喉上抬幅度、会厌是否翻折、会厌谷及梨状窦是否异常滞留、有无误吸（尤其是并发肺炎的隐性误吸）及渗漏、是否能通过咳嗽将食物清除气道等
③食管期：重点需要观察食管上括约肌是否开放、开放的程度、食管的蠕动等
3、辅助临床治疗方案的制定，包括营养或水分摄入的途径、最安全或最有效的饮食等级、是否需要喂食调整或治疗干预
4、可以评价代偿方法的效果，为选择有效的治疗措施和观察治疗效果提供依据
关键词:
博厚仁心，拓新致远
Be generous and compassionate, explore new horizons and achieve great success