关于“创伤中心”，你应该知道的那些事！（四）
1.患者损伤严重度评分(ISS)
计算ISS 的一般原则：本法把人体分 为 6 个区域（头部、颈部、面部、胸部、腹部及骨盆、四肢和皮肤），ISS 是身体 3 个最严重损伤区域的最高简明评分损伤评分（AIS）值的平方和，即 ISS=AIS12 +AIS22+AIS32。ISS 分值范围 1～75 分，当患者存在 1 处或多处 AIS=6 分损伤时，直接确定为 ISS 最高 值 75 分。
ISS＜16 分为轻伤；
ISS≥16分为重伤；
ISS＞25 分为严重伤。
ISS＞20 病死率明显增高，
ISS＞50 存活率很低。
AIS=6 为最大损伤，ISS 评分自动确定 为 75 分；
2.创伤救治的重要时间节点
（一）接电话后救护车出车时间≤3分钟；
（二）接诊人员抵达现场接诊至完成初步诊断，时间控制要求<5分钟，救护车达到创伤中心前10-20分钟启动预警；
（三）TMDT启动后团队成员到达时间≤10分钟；
（四）完成ABCDE初次评估时间≤10分钟；
（五）出具血气分析结果≤10分钟；
（六）完成床旁FAST时间≤10分钟；
（七）建立人工气道时间≤10分钟；
（八）进入抢救室-完成CT/X光片时间≤30分钟；
（九）重伤或严重创伤患者入院后，院内接诊人员在入院后5分钟内完成对患者的抽血化验项目（血常规、定血型、凝血机制、交叉配血、肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、输血前八项、血气分析等），完成血常规及血型报告≤30分钟；
（十）紧急用血配发时间≤30分钟；
（十一）下达手术通知至切皮时间≤60分钟。
（十二）张力性气胸或中等量血气胸时，立即完成胸腔闭式引流时间＜25分钟。
3.创伤救治团队启动标准
（一）适用范围：
救治于我院的所有严重创伤患者（排除到院时已宣布死亡）
（二）启动标准：
1.心跳骤停或呼吸停止的患者；
2.收缩压<90mmHg且血压对液体补充无反应患者；
3.GCS评分≤8分的患者(符合重度头部创伤)；
4.两处或两处以上长骨骨折；
5.胸部创伤伴有严重的呼吸困难或气胸；
6.腹部创伤伴有内脏损伤的临床体征；
7.开放性骨盆骨折；
8.血容量减少>40%的患者(成人约2升)；
9.高能量损伤的患者，如高处坠落(>6米)、车祸伤者(>60km/h)；
10.头颈部、躯干部贯通伤者、截肢伤者；
11.烧伤面积>20%体表面积，或烧伤面积>10%伴有呼吸道烧伤；
12.脊柱损伤伴高位截瘫；
13.医师判断需要激活创伤团队以全力抢救的其他情况。
关键词:
博厚仁心，拓新致远
Be generous and compassionate, explore new horizons and achieve great success