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【已搬迁至新院区】经腋无痕，爱美的你终于不再恐惧甲状腺手术

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医院新闻

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发布时间：2024-10-08 17:11

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爱美之心，人皆有之

得了甲状腺肿瘤

最怕术后脖颈上的长约5-12公分疤痕

怎样才能既完成手术保障患者健康

同时又让疤痕“隐身”？

这既是患者所想所需

也是甲状腺外科医生的追求

现在

我院普外科

常规开展

经腋窝免充气腹腔镜甲状腺手术

去疾无痕，颈美如初

事情是这样的...

谌阿姨（化名）在两个多月前无意中发现右侧颈前有一个包块，没有明显疼痛，担心会出现什么问题，于是家人带着谌阿姨来到我院检查，门诊查颈部CT提示谌阿姨甲状腺内有肿块，随后以“甲状腺肿块：性质待定”收入我院普外科进行治疗。

入院后，超声检查提示，谌阿姨的甲状腺右侧叶增大，结节大小约29x18mm。如果是甲状腺肿瘤的恶性类型可能对患者的生命造成威胁，特别是在晚期会出现远处转移。此外，某些甲状腺肿瘤可能导致甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，对患者的身体健康和生活质量产生负面影响。

所以谌阿姨是需要进行手术治疗，然而传统甲状腺的手术不可避免的在颈部遗留手术疤痕，影响美观，也暴露隐私，带来极大的心理负担。

甲状腺肿瘤

谌阿姨也是有这样的担心，于是为了让手术切口“完美隐身”，我院普外科决定为谌阿姨实施一种全新的手术方法，就是——经腋窝免充气腹腔镜下右侧甲状腺大部分切除术。

传统颈部切口VS无切口

腋下切口

免充气腋窝入路腔镜甲状腺手术不仅患者术后美容效果好，而且术中可以提供更好的角度识别，保护喉返神经、喉上神经及甲状旁腺，在解剖结构更清晰的情况下安全彻底地清扫中央区淋巴结。

手术非常成功，完成了让切口“完美隐身”的任务目标。

甲状腺癌，分几种？

甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤，根据病理类型被分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中占比最大的是乳头状癌和滤泡状癌，这两种甲状腺癌患者预后较好，患者10年生存率在95%以上。

甲状腺髓样癌总体属于低分化肿瘤，预后没有乳头状、滤泡状甲状腺癌好，且有明显的家族遗传倾向。

甲状腺未分化癌的致病原因不明，发病的几率很低，但恶性程度高，发现时基本处于晚期，多见于70岁以上老年患者，1年生存率仅为5-15%。

甲状腺肿瘤的症状

1. 颈部肿块：甲状腺肿瘤最常见的症状是颈部出现肿块。这些肿块通常是无痛的，但可能会随着时间的推移逐渐增大。

2. 呼吸困难：如果甲状腺肿瘤较大，可能会压迫气管，导致呼吸困难。

3. 声音嘶哑：甲状腺肿瘤还可能压迫喉返神经，导致声音嘶哑。

4. 甲状腺功能异常：甲状腺肿瘤可能会影响甲状腺激素的分泌，导致甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。

如何预防？

甲状腺癌的病因尚不明确，研究显示其发病与情绪、压力、生活环境和遗传等因素相关。甲状腺瘤的预防需要注意以下几个方面：

1. 加强职业防护措施，避免辐射因素过度暴露。从事相关职业的人员需要严格按照操作守则进行作业并对自身进行防护。普通人群尽量避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触，减少不必要的医疗辐射暴露。

2. 健康饮食。碘摄入量过高或过低，都会导致甲状腺疾病。因此平时应该注意饮食的科学合理，才能够让甲状腺癌远离。对于碘元素缺乏的人来说，摄入加碘盐能够满足身体对碘元素的需求。另外，在日常生活中，应戒烟限酒，注意饮食均衡，限制红肉的摄入，少吃加工肉制品，不食用发霉变质的食物。

3. 增加运动。根据自己的身体情况和兴趣爱好，选择适合自身的运动方式，比如打羽毛球、爬山、游泳等。将身体活动作为日常生活的一部分，减少长时间看电视、用电脑或刷手机等久坐行为。

4. 合理疏导不良情绪，保持良好心态。现代人群生活节奏快、压力大，容易使人出现烦躁和压抑等不良情绪。不良情绪和甲状腺癌的发生有密切的关系。生活中应该扩大交友圈，增添生活情趣，培养个人兴趣爱好；适度放缓超负荷的工作，缓解紧张情绪。

5. 高危个体定期筛查。甲状腺癌高危人群为有甲状腺癌家族史、童年期有头颈部放射线照射史、甲状腺结节大于1厘米伴有淋巴结肿大人群和低碘或高碘饮食人群。上述人群应该定期进行甲状腺筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

什么是经腋窝无充气腔镜甲状腺手术？

简单的说就是在患者腋窝处皮肤皱褶做3-4cm的切口，借助专用器械拉钩，腔镜系统、神经监测仪等先进技术设备，经胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头之间的自然腔隙建立手术空间，暴露甲状腺术区，将术区“吊起”，利用腔镜放大的优点进行甲状腺切除术。

经腋窝无充气腔镜甲状腺手术的优点

1.美容效果好：手术切口设计在腋窝自然皱襞，位置隐蔽，疤痕小，颈部及胸部无任何疤痕，伤口恢复后，美容效果极佳。

2.术后舒适感好：常规腔镜甲状腺手术需要于颈阔肌深面分离皮瓣，切开颈白线进行暴露，术后患者会出现颈部局部皮肤感觉异常或有麻木感。而腋窝入路腔镜甲状腺手术，颈前区无需分离皮瓣，利用颈部肌肉自然间隙建腔（于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间进入），然后在颈前带状肌深面游离，所以此区域的颈阔肌深面筋膜及间隙内纤维脂肪组织得以保留，可较好的避免术后颈前区麻木、异物感、紧缩感。

3.无需充入CO2气体：常规腔镜甲状腺手术均需充入CO2（二氧化碳）气体辅助建腔，维持手术空间，CO2的充入仍然存在相关并发症的可能，如皮下气肿、纵隔气肿及血液及组织中CO2 蓄积，高碳酸血症，甚至罕见的气体栓塞导致患者死亡。而经腋窝入路腔镜甲状腺手术，无需充入CO2气体，使用特制拉钩辅助建腔并维持手术空间，因此完全避免了因充入CO2气体导致的所有并发症。且术中使用的专用拉钩自带吸引系统，术中无持续烟雾，保持手术视野清晰，不用反复清洗镜头。