【医疗服务】做胃镜就能取胆结石？这个技术太好了！
近日，我院消化内科团队完成了首例内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）+内镜下鼻胆管引流术，此举标志着我院在内科介入诊疗技术获得新的重要突破。
手术现场
70多岁的欧阳爷爷（化名）一直被胆结石反复发生而困扰，在听说不用在肚皮开刀就能取胆结石的时候，脸上满是不可置信的震惊，“做胃镜就能取胆结石？”
怀着忐忑的心情接受了手术后，他喜笑颜开，“这个技术太好了！”
欧阳爷爷以前做胆结石手术，都要在肚皮上开刀或者“打洞”，术后不仅痛得难受，恢复还慢。但这次取胆结石手术不一样，肚皮上不开刀、不打洞，连管子都没放，术后两天就出院了。
今天，我们就来详细介绍被欧阳爷爷赞不绝口的微创介入治疗，业内称之为“内镜皇冠上的明珠”的手术——ERCP和EST。
Q1
什么是内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）和内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）？
内镜下胰胆管造影术(ERCP)，是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜或超声探头观察、进行脱落细胞或组织收集等操作，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的总称。
EST是一种通过十二指肠镜到达十二指肠乳头括约肌开口，并将乳头括约肌切开后，进行胆总管结石取石术等各种内镜下治疗的手术方法。
ERCP+EST是通过十二指肠镜经口到达胃，到达十二指肠的降段，胆管的开口开在十二指肠的降段，医生通过内镜结合介入透视下胆管的插管进行造影，造影会显示结石的个数、大小、位置，再通过内镜下行十二指肠乳头切开，配合取石网篮、碎石网篮等器械将结石取出。
Q2
ERCP能解决什么问题？
1、原因不明的阻塞性黄疸怀疑有胆道梗阻的患者。
2、胆总管结石、急性梗阻化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎的患者也可以采用oddi括约肌切开取石术、经鼻胆管引流(ENBD)、内支架引流(ERBD)有效地引流出感染的胆汁，迅速降低胆管压力，降低并发症和病死率。
3、怀疑胰管、胆管发生占位性质不明确时，可经ERCP内镜胰管或胆管取组织活检明确诊断;
4、对于晚期胰腺癌、胆管癌不能做手术的患者，我们可以ERCP减轻胆道梗阻，减轻患者的症状，提高患者生活质量。
5、胆道术后综合征：经ERCP可确诊，如残石、狭窄。
6、胆道畸形或损伤的诊断及治疗。
7、胰腺疾病：胰管狭窄，胰管结石，合并胆道梗阻，胰腺囊肿，假囊肿或脓肿，以及原因不明的胰腺炎的诊治。
8、Oddi括约肌功能异常。
Q3
ERCP有哪些优势？
不开刀、无痛苦，只用几毫米粗的内窥镜就能完成胆管胰管结石取石、放支架、疏通胆道等复杂手术。ERCP技术是经自然生理通道进行操作，具有创伤小、效果好、痛苦少、恢复快等优点，代表了现代微创外科的发展趋势，已成为众多胆胰疾病首选诊断治疗方法。
预防结石小提醒
1、养成吃早餐习惯是预防结石的重要手段。
2、避免过多摄入高胆固醇食物如肥肉、动物内脏、蛋黄等。
3、适量运动、控制体重。
4、摒弃不良的生活习惯，忌熬夜、宵夜、吸烟、饮酒、暴饮暴食等。
消化内科咨询电话：7529695
关键词:
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