【医疗服务】打 “孔”抓 “老鼠” ，关节镜下取游离体
俗话说
“伤筋动骨一百天”
骨科手术在人们印象中都是
长刀口、恢复慢、出血多
但骨科中的关节镜是个特例
创伤小、效果好、恢复快
膝关节
是人体最复杂的关节之一
而且需要比较大的负重活动
最容易产生损伤
近日，杨大哥的膝关节就出现了
游离体，俗称“关节鼠”
治疗就需要用到关节镜
被称为“关节处打孔抓老鼠”
37岁的杨大哥，患有痛风多年，2个多月前左膝关节出现疼痛，在剧烈活动、上下楼的时候左膝疼痛加重，备受折磨，在外院检查提示为左膝关节游离体及滑膜增生，于是来我院做进一步治疗，门诊以“左膝关节游离体”收入我院骨科住院。
入院完善相关检查后，经过我院骨科团队的讨论，结合杨大哥的实际情况，充分发挥关节镜微创治疗损伤小及恢复快的优势，决定为杨大哥实施“关节镜下左膝游离体取出+左膝关节腔清理术”。手术圆满成功，杨大哥经过几天的休养，已经顺利出院。
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什么是游离体？
膝关节游离体是指在膝关节内，某些压力骨骺的凸面可在外力反复作用下发生缺血性坏死、剥脱，在关节内游离。另外，游离体上滑膜化生，可形成软骨细胞或骨细胞继续生长。游离体在关节内活动，也称为“关节鼠”。
临床上患者常常因关节出现锁定或触摸到关节内游离体而就诊。由于关节腔较大，游离体活动空间范围较广，其位置往往不定，直接手术切开难以成功，故关节镜下游离体取出术是目前首选、有效的治疗方法。
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哪些病会出现游离体？
1、剥脱性骨软骨炎，常有1～3个游离体；
2、骨关节炎（1～10个游离体）；
3、关节内骨软骨骨折（1～3个）；
4、滑膜软骨瘤病（50～500个游离体）。
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哪些人容易得游离体
关节腔内游离体多为中老年人群，病程较长，常伴随膝骨关节炎等退变性疾病。
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游离体临床表现
1、关节交锁现象：由于较小的游离体被夹挤在关节面之间，则出现突发关节交锁现象。出现时，患者会有剧烈疼痛，且交锁体位常不固定（有时屈曲位，不能伸；有时伸直位，不能屈）。另外，在交锁解锁时，患者可以听到或感到响声、错动感，有的还可能以引起跪跌现象。
2、因骨膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液，膝部软弱无力。
3、游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。
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关节镜游离体取出手术的优点
1.创伤小：关节镜手术只需在皮肤上做几个微小切口，术后疼痛较轻，出血较少。
2.康复快：由于手术创伤小，患者术后恢复速度较快，一般术后3-5天即可出院。
3.疗效显著：关节镜游离体取出手术能彻底清除关节腔内的游离体，缓解关节疼痛、改善关节功能。
4.并发症低：关节镜手术并发症发生率较低，如感染、出血、神经损伤等。
5.重复性强：如果患者术后症状再次出现，可以再次进行关节镜手术治疗。
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