关于“创伤中心”,你应该知道的那些事!(三)

创伤急救小知识
(一)止血:阻断“生命流逝”
出血是创伤后最需要紧急处理的状况。成年人失血超过800-1000毫升就可能危及生命。
判断出血类型:
动脉出血:血色鲜红,呈喷射状,随心跳涌出,危险性最高。
静脉出血:血色暗红,持续缓慢流出。
毛细血管出血:血色鲜红,从伤口渗出,多可自行凝固。
常用止血方法(根据出血情况选择):
1. 直接压迫止血法(首选):用无菌纱布或最干净的布料直接覆盖伤口,用力持续压迫至少10-15分钟。这是最安全有效的初步止血方法。
2. 加压包扎止血法:在直接压迫的基础上,用绷带或三角巾加压缠绕包扎。压力需均匀适度,以能止血且不影响远端肢体血液回流(能摸到脉搏)为宜。
3. 止血带止血法(最后选择!):仅适用于四肢大动脉出血,且上述方法无效时。
材料:专用止血带最佳,切忌使用细线、铁丝。
部位:上臂或大腿的上1/3处,避开中段。
方法:垫衬垫,绕肢两周,打活结;在上方插短棍,旋转绞紧至出血停止;固定短棍,记录精确的起始时间。
关键:每隔40-50分钟必须放松3-5分钟,防止肢体坏死。并立即送医。
(二)包扎:创造“保护屏障”
包扎能保护伤口、减少污染、辅助止血和固定敷料。
材料选择:无菌纱布、绷带、三角巾为佳。紧急时可用干净的毛巾、手帕、衣物代替。
操作要点:
1. 快:动作迅速敏捷。
2. 准:覆盖伤口完全。
3. 轻:动作要轻柔,尤其是骨折或烧伤处。
4. 牢:包扎稳固,松紧适宜(以能放入一根手指为宜)。
基本方法:环形包扎(用于开始和结束)、螺旋包扎(用于肢体)、“8”字包扎(用于关节)等。
(三)固定:避免“二次伤害”
对于所有疑似的骨折或关节严重损伤,都必须进行临时固定,以防止在搬运过程中尖锐的骨折端损伤血管、神经,造成不可逆的损伤。
固定原则:
1. 不复位:切勿试图将裸露的骨折端塞回伤口内。
2. 超关节:固定范围必须包括伤处上、下两个关节。
3. 加衬垫:在夹板与肢体间,尤其是骨突部位(如脚踝、手腕),垫上柔软物品。
4. 先固定骨折两端,再固定上下关节。
固定材料:木板、杂志、雨伞、树枝等均可作为临时夹板。上肢骨折可将伤肢固定于躯干,下肢骨折可将双下肢捆绑在一起进行固定。
(四)搬运:完成“生命接力”
不正确的搬运可能使伤情急剧恶化。原则是在充分止血、包扎、固定后,使用最稳妥的方法尽快转移。
搬运方法选择:
搀扶/背负:适用于意识清醒、伤势轻微的伤员。
多人平托法:3-4人双手平托伤者头、肩、腰、臀、腿部,同步抬起,适用于脊柱损伤者。务必保持头、颈、躯干成一直线,这是保护脊髓的关键!
担架搬运:最安全稳妥的方法。可使用专业担架,或用门板、木板、毛毯制作临时担架。行进时,伤者头部朝后,以便后方抬担架者观察其表情变化。
常见误区与特别提醒:
误区一:在伤口上撒药粉、涂抹牙膏、酱油等“土方”。这会造成伤口污染,增加清创难度,影响医生判断。
误区二:看到异物插入身体,立即拔出。对于深部插入的异物(如刀、钢筋),切忌当场拔出,应固定异物防止晃动,并立即送医。盲目拔出可能导致大出血。
误区三:随意搬动脊柱受伤者。对于高处坠落、重物压砸、车祸后颈背部疼痛、或感觉手脚麻木的伤者,必须按疑似脊柱骨折处理,采用多人平托法搬运。
特别提醒:在进行任何救护的同时,应大声呼救,并请他人立即拨打“120”。向急救中心清晰说明地点、伤情、人数及已采取的急救措施。


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