新技术！径向超声引导下经支气管肺活检术，精准定位肺部疾病
近年来
随着低剂量CT肺癌筛查的普及
越来越多人查出肺外周小结节
这些结节会长在肺的边边角角
位置偏远、个头又小
传统支气管镜根本“够不着、看不清”
导致很多患者无法及时明确诊断
甚至不得不承受更大的创伤和风险
近日，天柱县人民医院呼吸与危重症医学科杨云亮团队，成功为一位左肺上叶前段外周结节患者，实施了一项新技术——径向超声支气管镜引导下经支气管肺活检术，以微创手段精准明确病灶性质。
这位患者因“咳嗽、咳痰10天”来医院就诊，胸部CT提示左肺上叶前段外周小结节。由于病灶位于肺外周、远离主气道，常规支气管镜无法观察和抵达，常规活检诊断成功率极低，难以判断结节的良恶性。
术前胸部 CT 纵隔窗，清晰显示病灶解剖位置，位于中央气道以远的外周肺组织
术前胸部 CT 肺窗，提示左肺上叶前段外周小结节病灶
为了更精准、微创地明确病灶性质，呼吸与危重症医学科杨云亮科团队经过充分评估，决定为患者实施径向超声支气管镜（RP-EBUS）引导下经支气管肺活检术。
术中，团队通过患者自然气道，将带鞘管的径向超声探头精准送入左肺上叶前段，沿支气管走向逐步探查，通过超声实时扫描，成功定位到外周的微小病灶，清晰显示病灶的边界、范围及与周围组织的关系，确认活检靶点后，固定鞘管、撤出超声探头，通过工作鞘管精准置入活检钳，对病灶进行多点活检，成功获取足量合格的病变组织。
检查中
术后病理结果回报：肺小细胞癌。这个明确的诊断，为患者后续的个体化治疗提供了最可靠的依据。
术中径向超声支气管镜实时成像图，精准定位病灶，清晰显示病灶范围与边界
活检组织 HE 染色病理切片：考虑肺小细胞癌
那为什么普通支气管镜做不到这些呢？因为常规支气管镜仅能探查主支气管、段支气管等“主干道”，无法触及肺外周“小巷道”内的小病灶，盲检诊断成功率不足30%，直径小于2厘米的小结节诊断成功率更低。
这类患者往往需要接受经胸壁肺穿刺，甚至胸腔镜、开胸手术活检，创伤大、风险高，还可能出现气胸、出血等并发症，身心负担较重。
而径向超声支气管镜技术，正好弥补了普通支气管镜在肺外周病变诊疗中的空白。它的超声探头非常细，可以深入到外周小支气管里，实时成像，让医生“看见”普通镜子看不到的病灶，实现毫米级的精准定位。
配合引导鞘管，可以稳定、多点取样，对于小于2厘米的肺外周结节，诊断成功率能提高到70%以上。更重要的是，这个技术是经人体自然气道操作，身上没有伤口，是完全微创的，术后出血、气胸等并发症极少，患者恢复也很快，真正做到了“微创、精准、安全、高效”。
呼吸与危重症医学科介绍
天柱县人民医院呼吸与危重症医学科是医院重点发展内科科室，拥有紧跟国际呼吸医学发展前沿的奥林巴斯电子支气管镜、肺功能检测仪、无创呼吸机、高流量治疗仪、睡眠呼吸监测仪等先进设备。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、康复护理等多种手段,可以满足不同患者的需求。
呼吸与危重症医学科自2019年11月建科以来，已收治各类病人超50000余人，治愈好转率95%以上，科室注重慢性病管理，故尤其是在呼吸与危重症医学科常见慢性病如：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等取得良好的疗效。
关键词:
博厚仁心，拓新致远
Be generous and compassionate, explore new horizons and achieve great success